Реабилитация при остром панкреатите

Реабилитация после острого панкреатита



После заболевания и обострения панкреатита восстановление занимает минимум 7 дней, но иногда затягивается и до 2-3-х месяцев. Длительность зависит от сложности случая.

Оглавление:

Пациент после резекции получает на год инвалидность 2-ой группы, а дальше имеет возможность работать только на физически не затратном производстве с отсутствием профвредностей.

Реабилитация после панкреатита – длительный и кропотливый процесс, требующий соблюдения предписаний и пожеланий лечащего врача, у которого больные состоят на учете. Они проходят постоянные обследования и несколько раз в год направляются в профилактические санатории. Кроме того, в каждом конкретном случае заболевания составляется индивидуальный рацион с учетом кулинарных предпочтений пациента. Лечение панкреатита основано на воздержании от жирной, сладкой, соленой еды и обильного питья, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железе.

Лекарственные препараты в процессе реабилитации вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. После пары месяцев строгого диетического лечения разрешается постное мясо, птица, фрукты и т.п. Следующий этап реабилитации после обострения панкреатита — упрощенная диета, в которую включается большее количество жиров и белка. Употребление спиртосодержащих напитков и курение в процессе реабилитации строго противопоказано. Третий период реабилитации после панкреатита — переход на здоровое питание, замена жареного или острого, а также ежегодное детальное обследование.

Интересные материалы по этой теме!

Ни для кого не секрет, что панкреатит является одним из самых тяжелых заболеваний поджелудочной железы. Однако.


Поджелудочная железа играет в организме человека одну из самых важных ролей. При правильной ее работе.

Здоровый человеческий организм – это система, при слаженной работе которой создается целостность, единство, бесперебойность. Любое серьезное заболевание.

Комментарии читателей статьи «Реабилитация»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/pankreatit/stati/reabilitaciya

Реабилитационный период после лечения острого панкреатита: восстановление поджелудочной с минимальным риском осложнений

Острый панкреатит — заболевание, сопровождающееся временным выключением функции поджелудочной железы. Без проведения реабилитационных мер существуют высокие риски не вылечить пациента. При этом развивается хроническая потеря многочисленных функций органа. Реабилитация применяется на всех этапах оказания медицинской помощи.



Опасность заболевания

В организме человека поджелудочная железа выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферментные препараты, участвующие в процессе пищеварения.

Острый панкреатит вызывает гибель клеток, неконтролируемое попадание энзимов в кишечный сок, а потом в кровь. Без реабилитации клеткам железы сложно восстановиться.

Вторая важная группа функций — синтез гормонов. К гормональным субстанциям относится инсулин, глюкагон и соматостатин. Все они имеют белковое происхождение. Острый панкреатит влияет и на эту функцию. Без адекватной коррекции развивается диабет.

Сроки восстановления органа и его нормального функционирования

Острый панкреатит может протекать по-разному. Отдельные случаи настолько тяжелые, что служат показанием к удалению органа. Реабилитация после панкреатэктомии становится очень длительной и сложной. Восстановлению подлежат не все функции.

Если приступ панкреатите удалось купировать с помощью медикаментозного лечения, реабилитационные меры можно выполнить задней.



Но каждый отдельно взятый случай заболевания протекает настолько индивидуально. Поэтому подход к реабилитации должен учитывать все особенности болезни в каждом конкретном случае. При легких приступах улучшения можно добиться за 14 дней.

Диета

Среди восстановительных мер при воспалении поджелудочной железы лечебное питание занимает особое место. Как во время лечения приступа, так и в течение всего периода реабилитации рекомендуется снижать секрецию всех ферментов. С этой целью вводят ряд ограничений:

  • снижение доли жирной пищи;
  • исключение острых и пряных продуктов;
  • предпочтение в пользу пищи, приготовленной на пару;
  • запрет на использование приправ;
  • противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

В пищу рекомендуются продукты и блюда, включенные в рацион стола № 5 по Певзнеру. Реабилитация подразумевает четкое выполнение диетических рекомендаций. Со временем меню должно расширяться, но постепенно.

Медикаментозная коррекция

После перенесенного панкреатита показанием к лечению с помощью лекарственных средств служит появление симптомов недостаточности внешнесекреторной и инкреторной функции. В первом случае назначают ферментные препараты.

Дозировка устанавливается в зависимости от клинической картины, а также от активности эластазы и липазы в кале.



Лечить пациента с потерей или недостаточностью внешнесекреторной функции следует постоянно. Пожизненный прием таких средств, как Панкреатин, Креон или Пангрол вкупе со следованием диетическим рекомендациям позволяет уберечься от рецидивов панкреатита. Это и является основной задачей лечения как на госпитальном, так и на реабилитационном этапе терапии.

При инкреторной недостаточности уменьшается выработка инсулина. Такое состояние становится причиной вторичного диабета. Его лечением занимается гастроэнтеролог совместно с эндокринологом. Иногда требуется заместительная инсулинотерапия, но чаще обходятся пероральными средствами — таблетками. Обычно это Метформин, Глидиаб, Янувия и другие средства.

Бальнеотерапия

Минеральные воды в лечении заболеваний органов пищеварительного тракта используются часто. Но главное условие — достижение ремиссии. Когда у пациента обострение, употребление минеральной воды приведет к усугублению состояния.

Электролиты, которые помогают восстановить функции поджелудочной железы, это кальция гидрокарбонат, а также магний. Они в большом количестве содержатся в славяновской и московской воде. В восстановительных целях полезна также Ессентуки №4.

Славяновская минеральная вода при панкреатите



Продолжительность лечения находится в интервале между 3 и 4 неделями. Вода должна быть подогрета до 37.5 градусов по цельсию. Объем принимаемой жидкости увеличивается постепенно с четверти стакана до целого стакана (мл). Полноценный лечебный объем — по 1 стакану минеральной воды за час до приема пищи. Всего трижды в сутки.

Физиотерапия

Использование этих вспомогательных методик показано также в стадию ремиссии. Физиотерапевты любят назначать грязи. Это может быть сегментарное нанесение на область живота согласно зонам иннервации. Второй вариант — комбинация с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязь, диатермо-грязь.

Грязелечение в реабилитационных целях

Процедуры с использованием такого фактора, как местное тепло, используются с большой осторожностью, так как могут стать причиной распространения зоны панкреонекроза при обострении.

Поэтому важно понимать, что эти методики применимы лишь вне обострения. С таким лечением решают вопрос после приступа панкреатита. Тепловой эффект оказывает УВЧ, магнитотерапия, а также озокеритотерапия.

Выраженный болевой синдром служит показанием для назначения электрофореза с Новокаином. Эта же методика лечения может использоваться для стимуляции пищеварения. Но тогда вместо Новокаина лечат цинком и сульфатом магния.

Лечебная гимнастика

При хронических заболеваниях ЛФК является вспомогательным методом терапии. Она позволяет правильно дышать. Второе важное условие — исключение напряжения мышц брюшного пресса. Оно вызывает дополнительное раздражение органов холецисто-панкреатодуоденальной зоны. При этом реализуются условия для развития обострения.

Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для каждого пациента отдельно. Для пациентов их выполнение не вызывает большой трудности. Правильно дышать можно учиться в любой обстановке и при любых условиях. Главное — правильное соблюдение техники.

Гимнастические элементы для восстановления после панкреатита

Для восстановления функций поджелудочной железы, а также общей реабилитации разрешается плавание. Напряжение брюшной полости не показано во избежание возможного обострения.



Для массажа органов брюшной полости и забрюшинного пространства можно использовать большой гимнастический мяч. На него можно упираться передней стенкой живота. Но напрягаться нужно минимально.

Чем раньше начаты реабилитационные меры при хроническом или остром панкреатите, тем больше вероятность полного и быстрого излечения или достижения ремиссии.

Поэтому заниматься восстановлением нужно начинать сразу, еще на госпитальном этапе. Второй этап может оказываться в поликлинике. Лучше всего дополнить реабилитацию санаторно-курортным лечением.

Важно знать

Если вам необходим врач, то мы бесплатно подберем Вам

врача или подыщем ближайшую к Вам клинику



оставьте Ваши контактные данные и

наши менеджеры свяжутся с вами в течение 10 минут

Источник: http://lechigastrit.ru/pankreatit/obraz-zhizni/reabilitaciya-posle-obostreniya.html

Реабилитация после лечения острого панкреатита

Развитием острого панкреатита называется воспалительный процесс в поджелудочной железе, образующийся под воздействием неправильного питания, злоупотребления алкогольной продукцией, развития патологических нарушений в зоне желчного пузыря и желчегонных протоков, наследственного фактора или других негативных воздействий. Данная патология формируется на фоне интенсивной секреции панкреатических ферментов, необходимых в нормальных условиях для обеспечения пищеварительных процессов и расщепления белков и углеводов.

При нарушении функциональности в паренхиматозном органе происходит активное накопление данных ферментативных веществ в самой поджелудочной, а активация их активности ведет к процессу саморазрушения органа. Это может закончиться как тяжелейшим осложнением, так и летальным исходом. В данном материале рассмотрим подробнее, что представляет собой острый панкреатит, причины и симптоматические его проявления, а также методы лечения после приступа панкреатита и то, как проходит реабилитация при остром панкреатите.



Причины появления болезни

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

Образованию панкреатического нарушения функциональности поджелудочной железы острой формы проявления может предшествовать наличие следующих факторов:

  • чрезмерный уровень потребления алкогольсодержащей продукции;
  • регулярное употребление жареных и жирных продуктов питания, а также копченостей и соленых блюд;
  • большое количество лишних килограммов;
  • развитие желчекаменного заболевания, холецистита, гепатита;
  • проникновение в организм вирусных инфекций, в виде эпидемического паротита либо гепатита В;
  • язвенные поражения 12-типерстной кишки и желудка, а также гастрит и прогрессирующая стадия опухолевидной патологии;
  • наличие гиперпаратиреоза;
  • инвазия гельминтными представителями;
  • аномальное сужение прохода в панкреатических протоках;
  • сбой на гормональном уровне;
  • тупая травматизация брюшной полости, а также оперативные вмешательства;
  • развитие пищевой аллергии тяжелой формы;
  • прогрессирование муковисцидоза;
  • табакокурение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Существует две формы данного заболевания – это острая и хроническая.

При развитии острой стадии панкреатического заболевания нарушается свободный отток ферментативного сока, который при активации ферментов способствует началу процессов по самоперевариванию железы. Одним из множества симптоматических проявлений этого заболевания является резкая и острая болезненность. Данный симптом имеет опоясывающий характер с локализацией в области верхней части живота с постепенной иррадиацией в зону лопаток, ключицы, нижней челюсти и грудины.



Более того, при острой форме панкреатита, в большинстве случаев, проявляется еще и изнуряющее, мучительное и интенсивное отхождение рвотных масс, возникающее при первом приступе, а также при появлениях панкреатической колики и осложнениях патологии.

Также у пациента наблюдается:

  • повышенный уровень пульсации;
  • развитие тахикардии;
  • появление озноба и лихорадки на фоне развития интоксикационного процесса;
  • нарушения гипотензивного характера;
  • появление отдышки;
  • кислородное голодание.

Визуальный осмотр больного предоставляет возможность выявления вздутия живота, возникающего на фоне нарушения стула и образования метеоризма. При помощи пальпаторного обследования пациент указывает на возникновение болезненных ощущений в области подложечной части живота с левой стороны и в зоне подреберья. При тяжелом патологическом поражении поджелудочной железы могут выявиться признаки развития такого заболевания, как перитонит.

На пятые сутки развития болезни в области эпигастрия методом пальпации может обнаружиться инфильтрат, вызывающий малоболезненные ощущения. Более того, могут появиться на кожных покровах в области поджелудочной железы и боковой стороны живота проявления желто-синюшного оттенка, а также пятна от расходившегося кровоизлияния в области паренхиматозного органа и забрюшинном пространстве. Это свидетельствует о развитии геморрагического панкреатита острой формы течения, который был описан гениальным ученым Греем Тернером. Те же проявления на коже могут образоваться в пупочной области, что называется синдром Кулена.

Прогрессирующая стадия интоксикационного процесса может стать причиной резкого ухудшения общего состояния пациента и привести к обезвоживанию на фоне интенсивной непрекращающейся рвоты. Притом уровень артериального давления резко снижается, что ведет к нарушению сознания. Возможно образование коллапса и шокового состояния на фоне интенсивного болевого синдрома.



При тяжелейшем течении острого воспалительного процесса могут возникать ответные симптоматические проявления системного характера в виде:

  • общего нарушения работоспособности всех жизненно-важных систем внутренних органов в человеческом организме;
  • появления недостаточности дыхательного акта;
  • накопления в полости плевры транссудатных веществ;
  • недостаточности сердца, печени и почек;
  • нарушения психоэмоционального состояния и отделов ЦНС.

Приступ острого панкреатита является патологией неотложного характера, требующей немедленной госпитализации и проведения необходимых лечебных мероприятий.

Формы острого панкреатита

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает наш подписчик Ирина Кравцова: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

Развитие столь серьезнейшего патологического процесса в области паренхиматозного органа может протекать и развиваться в следующих формах:

  1. Форма отека, представленная развитием отечности и уплотнения в поджелудочной железе, но не влекущая за собой структурное нарушение ее дольчатого строения.
  2. Форма геморрагического поражения, представленная кровоизлиянием в полость данного органа, развитием отечности либо некротического процесса.
  3. Серозная форма патологии представляет собой деструктивное, некротическое поражение отдельных участков паренхиматозного органа.
  4. Гнойная форма течения является наиболее опасной из всех имеющихся разновидностей острого панкреатита, которая характеризуется образованием гнойных экссудатов при некротическом поражении поджелудочной, что может стать причиной летального исхода при выходе гнойных масс в полость брюшины.

Поэтапное развитие патологии

Острая форма панкреатического процесса в поджелудочной железе имеет 4 стадии своего развития, каждая из которых отличается по своим симптоматическим проявлениям и интенсивности. Рассмотрим их подробнее:


  1. Первоначальная стадия развития патологии – ферментативная. Характеризуется появлением отечности железы, возникшей на фоне скопления ферментативного сока. Продолжительность ее не превышает недели. При осложнении патологии, поражение распространяется на рядом расположенные органы. Увеличивается риск развития такой патологии, как перитонит. При отсутствии квалифицированной помощи и медикаментозной терапии, есть возможность смертельного исхода.
  2. Следующая стадия развития панкреатита – реактивная, протекающая на протяжении последующих 4-х дней с формированием панкреатического инфильтрата.
  3. Вторая неделя прогрессирующей стадии заболевания характеризуется гнойной стадией, при которой начинают гноиться определенные участки некротического поражения органа.
  4. Исход – является последней стадией панкреатической патологии, которая может закончиться полным выздоровлением либо переходом в хроническую форму течения с чередованием периодов ремиссии и обострения, что и случается в большинстве случаев.

Разновидности осложнений

Тяжелое течение панкреатического заболевания характеризуется прогрессированием интоксикационных процессов в комбинации с активностью трипсина.

Запомните, что ферментативный компонент трипсин обладает очень интенсивным спектром воздействия на организм человека, аналогичным с воздействием змеиного яда. Он способствует образованию отечности в области головного мозга и развитию недостаточности функциональных способностей почек.

Наибольшей опасностью обладают следующие разновидности осложнений острого панкреатита:

  • заражение крови, или сепсис;
  • уменьшение диаметра прохода в 12-ти перстной кишке;
  • перитонит;
  • образование кровотечений;
  • возникновение почечной недостаточности;
  • кистозное поражение либо образование гематом;
  • гиповолемический шок.

После снятия приступа острого воспалительного заболевания в поджелудочной, на ее поверхности может начать развиваться кистозное поражение, а также могут появиться свищи.

Последовательность лечения

Лечение острого панкреатита заключается в полном отказе от употребления алкогольсодержащих напитков, соблюдении диетического рациона питания, заключающегося в употреблении продуктов с низким уровнем концентрации животных жиров. Также необходимо исключение всех медикаментозных препаратов, способных оказать раздражающее воздействие на и без того пораженную железу.



Основная задача лечебных мероприятий заключается в ликвидации болезненности, корректировочных процедур по восстановлению ее функциональности, а также в предупреждении и лечении возможных осложнений.

Для того, чтобы устранить боль, назначаются препараты анельгитирующего спектра действия, и дозировку определяет лишь опытный специалист. Для этих целей чаще всего применяются такие препараты, как:

Если консервативные методы лечения не дают должного эффекта, то поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Оперативное лечение заболевания способно максимально продлить жизненный цикл пациентов, улучшив качество их жизнедеятельности.

Важно помнить, что при приступе острого панкреатического заболевания ни в коем случае нельзя принимать лекарства ферментативного спектра действия такие, как Фестал или Мезим. Они способны увеличить интенсивность перистальтики кишечника и вызвать развитие диареи, что поспособствует значительному ухудшению состояния больного.

Более того, препараты желчегонного спектра действия, а также различные травы и отвары народных целителей не рекомендуется употреблять, не посоветовавшись с опытным квалифицированным специалистом гастроэнтерологического профиля.



После острого панкреатита лечение пациента должно заключаться в дальнейшем проведении реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный период

Реабилитация после острого панкреатита является довольно длительным и кропотливым процессом, в ходе которого необходимо беспрекословное соблюдение всех наставлений лечащего специалиста. Более того, назначаются регулярные процедуры обследования и каждые полгода прохождение лечения в санаторно-курортных условиях. Рекомендуется посещение бальнеологических курортов, где основной достопримечательностью являются гидрокарбонатные воды со средним и малым уровнем минерализации. Среди наиболее популярных курортов такого типа, являются:

Проведение физиотерапевтических процедур возможно лишь в период стойкой ремиссии, когда на протяжении длительного периода времени просто отсутствуют какие-либо симптоматические проявления панкреатической патологии.

Весь реабилитационный период подразделяется на три основных этапа, которые рассмотрим немного ниже.

Помимо всего прочего, пациент совместно со своим лечащим врачом составляет меню индивидуального рациона питания со всеми его (пациента) кулинарными предпочтениями.



Устранение панкреатической патологии на первом этапе реабилитации основывается на воздержании от употребления жареных и жирных продуктов питания, а также от сладких и соленых блюд для обеспечения максимального отдыха паренхиматозного органа.

Медикаментозные препараты на протяжении реабилитационного периода могут вводиться как внутримышечным, так и внутривенным путем.

По истечении 2-3 месяцев соблюдения строгого диетического рациона питания, пациенту, в зависимости от состояния его поджелудочной железы, может быть разрешено употребление постных разновидностей мяса и рыбы, свежие фруктовые культуры и пр.

Следующим этапом реабилитационного периода после панкреатического заболевания острой формы течения является соблюдение упрощенного диетического рациона питания, в который уже может включаться внушительное количество белковых продуктов питания и жиров.

Под строгим запретом в реабилитационном периоде находится употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение, даже в небольших дозах.

Последним реабилитационным этапом является полный переход на правильное питание с употреблением только здоровых продуктов в комбинации с ежегодным посещением кабинета гастроэнтеролога и прохождения детального обследования.



КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

Запомните, что острый панкреатит может стать причиной затяжного периода нетрудоспособности. А после нормализации общего состояния пациента, трудоустройство должно производиться в те условия, где будут исключены:

  • физическое напряжение;
  • травматизация зоны живота;
  • различные сотрясения тела;
  • контактирование с ядовитыми веществами.

Затяжная разновидность острой формы панкреатического заболевания без проведения оперативного своевременного лечения может привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности II и III группы.

Профилактические методы

Цель профилактических мероприятий заключается в приостановке прогрессирующей стадии воспалительного процесса, а также в предупреждении образования и развития разнообразных осложнений. Для этого необходимо каждые полгода проходить диспансеризацию. Провести конкретные модификационные изменения в образе жизнедеятельности, а именно:

  • сохранять оптимальный уровень активности;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • отказаться от табакокурения;
  • исключить употребление спиртных напитков;
  • отдыхать не менее 7 часов в сутки;
  • физические нагрузки должны чередоваться с умеренным отдыхом, не стоит изнурять свой организм.

Профилактические мероприятия заключаются также в проведении своевременного устранения патологических нарушений функциональности желудка, 12-типерстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков и, в особенности, желчекаменного заболевания. При течении хронической формы панкреатической патологии проведение данных мероприятий будет способствовать продолжительному периоду ремиссии и предупреждению обострения.

Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:


  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет. «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» — рассказывает главный гастроэнтеролог РФ.

Источник: http://pankreatit03.ru/reabilitatsiya-pri-ostrom-pankreatite.html

Острый панкреатит. Причины, механизм развития, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после острого панкреатита, осложнения болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Механизм развития острого панкреатита

Причины острого панкреатита

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

Симптомы острого панкреатита

  • Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы;
  • Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник;
  • Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения;
  • Симптомы интоксикации развиваются при развитии гнойных очагов в поджелудочной железе. Повышается температура тела выше 38 0 С с ознобом, учащается пульс выше 90 ударов/мин; кожа становится холодной и влажной, учащение дыхания;
  • Признаки шока появляются в результате выраженной боли и потери жидкости организмом, из-за неукротимой рвоты: снижение давления ниже 90 мм/рт.ст,
  • Вздутие верхней части живота и чувство распирания, в результате нарушения пищеварения, связанное с недостатком ферментов и нарушения транзита по кишечнику;
  • Частый жидкий стул, из-за нарушения пищеварения, в результате недостатка ферментов поджелудочной железы в кишечнике.
  • При осмотре кожные покровы бледные с тёмным оттенком;
  • Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка);
  • Брюшная стенка живота напряжена слева ниже рёберной дуги.

Диагностика острого панкреатита

  1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:
  • Отсутствие перистальтики кишечника;
  1. Общий анализ крови, позволяет выявить неспецифические признаки воспаления
  • Может увеличиваться число лейкоцитов ( > 9*10 9 );
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч);
  • Гематокрит 5,5 ммоль/л;
  • Снижение общего белка 7 ммоль/л;
  • Повышение мочевины > 8 ммоль/л (повышается в случае распространения патологического процесса на левую почку).
  1. Ионограмма, указывает на признаки обезвоживания в результате неукротимой рвоты:
  • Снижение уровня кальция 3
    • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
    • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
    • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-pankreatit-01.html

    Панкреатит

    Панкреатит – это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс, приводящий к ее повреждению и изменению внешней и внутрисекреторной функций, ведущее к серьезным нарушениям обмена веществ.

    Поджелудочная железа — это длинная железа под желудком, которая прикрыта двенадцатиперстной кишкой. Ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. Её гормоны (инсулин и другие) регулируют уровень глюкозы в крови. Вследствие нарушения её функции, панкреатит проявляется в острой и хронической форме.

    Реактивный панкреатит возникает как приступ острого панкреатита на фоне обострения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или печени.

    Основные причины возникновения панкреатита:

    • злоупотребление алкоголем;
    • постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
    • ожирение;
    • патология гепатобилиарной системы (желчекаменная болезнь, холецистит, гепатит);
    • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
    • вирусные инфекции (эпидемический паротит, гепатит В);
    • эндокринные заболевания (гипертиреоз);
    • травмы поджелудочной железы, в том числе операции;
    • курение;
    • тяжелая пищевая аллергия;
    • прием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);
    • муковисцидоз (характеризуется тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и ЖКТ);
    • наследственный панкреатит.

    Симптомы панкреатита

    При остром панкреатите происходит нарушение свободного оттока панкреатического сока, ведущего к самоперевариванию железы собственными ферментами. Для этого заболевания характерен резкий болевой синдром. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма (частая рвота) состояние пациентов быстро становится тяжелым: падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок. Это заболевание относят к неотложным состояниям в хирургии, и требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар.

    В течение хронического панкреатита выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным проявлением выступает болевой синдром. Боль локализуется преимущественно в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) в левой поясничной области (напоминает почечную колику), может распространяться по окружности тела, быть опоясывающей, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникает черезминут после еды.

    Провоцируют боль чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, шоколад, кофе, какао. Боль сопровождается длительной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, послаблением стула.

    При длительном существовании хронического панкреатита происходит структурная перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. Развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, проявляющаяся синдромами мальабсорбции (нарушение самого механизма всасывания в тонком кишечнике) и мальдигестии (нарушение переваривания пищи до необходимых для всасывания составных частей).

    Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2-3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Происходит потеря массы тела.

    Появляются признаки гиповитаминоза: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз).

    Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Появляются эпизоды гипогликемии (снижению уровня сахара в крови) с характерной слабостью, нервно-психическим возбуждением, холодным потом, дрожью в теле. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет. Отмечается сухость кожи, жажда.

    Диагностика панкреатита

    В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту — врачу терапевту или гастроэнтерологу. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз.

    Может потребоваться консультация специалистов:

    1. Гастроэнтеролога, для выбора тактики лечения.
    2. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.
    3. Эндокринолога, при развитии сахарного диабета.
    4. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы.

    Дополнительные исследования:

    1. Необходимо сдать общий клинический анализ крови, анализ мочи, проверить уровень сахара в крови. Определение фекальной панкреатической эластазы -1 также необходимо. ЭКГ и Эхо — кардиография – для исключения заболеваний сердца.
    2. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. Чувствительность этого метода составляет%.
    3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования.

    Лечение панкреатита

    Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение воспалительного процесса.

    Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии.

    Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений.

    Для устранения болевого синдрома используют анальгетики. Дозу анальгетиков подбирает врач, начиная с самой низкой эффективной дозы. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон).

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество.

    При развитии панкреатогенного сахарного диабета — соблюдение диеты и наблюдение эндокринолога. Выбрать необходимую схему лечения может только специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог, используя индивидуальный подход в каждом отдельно взятом случае.

    Важно! Нельзя применять ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (например, фестал), так как желчные кислоты усиливают перистальтику кишечника, вызывают диарею (понос), усугубляя состояние пациента. Также нельзя принимать желчегонные препараты, травы, без консультации со специалистом!

    Диета при панкреатите

    Основной принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод.

    Разрешен только прием жидкости 1,0-1,5 литра в сутки (по 200 мл 5-6 раз в день). Это щелочная минеральная вода без газа комнатной температуры, отвар шиповника (1-2 стакана), некрепкий чай. По мере улучшения общего состояния пациента переводят сначала на ограниченное, а затем и на полноценное питание. При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности как в отношении объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 5 раз в день. Современные подходы в диетотерапии не предусматривают исключения из рациона каких-либо продуктов. Исключение или существенное ограничение (особенно в период обострения) индивидуально непереносимых продуктов и продуктов, которые вызывают ухудшение течение болезни.

    Продукты, которые НЕ стоит употреблять больным хроническим панкреатитом:

    • Маргарин, бараний, свиной, куриный, гусиный жир;
    • Жирные бульоны и супы, борщи, приготовленные на их основе;
    • Томатные подливы и соусы, поджарки;
    • Крепкий чай и кофе, соки (апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый), газированные напитки, алкоголь;
    • Пшено, перловая, ячменная, кукурузная крупы, бобовые;
    • Свежий хлеб, печенье изделия из сдобного теста, жареные пирожки, блины, пицца.

    Осложнения

    Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализацию в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

    Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

    Реабилитация

    Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии. Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации.

    Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

    Профилактика панкреатита

    Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений. Пациент находится под наблюдением терапевта. Не реже двух раз в год проходит диспансерный осмотр, необходимым объемом исследований устанавливает врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Риск развития осложнений, а в первую очередь рака поджелудочной железы, у употребляющих алкоголь выше в 1,6 раз, чем у тех пациентов, которые отказались от его приема.

    Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

    В статье использованы материалы из статьи врача терапевта Востренковой Ирины Николаевны.

    Смотрите также:

    Добавить комментарий

    Панкреатит острый

    Овощная диета — отличная профилактика панкреатита

    1. Главная страница
    2. Справочник
    3. Болезни и симптомы
    4. Панкреатит

    Информация, представленная на сайте, предлагается для ознакомления и не может служить заменой очной консультации врача! Настоящий ресурс может содержать материалы 18+

    Источник: http://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1442-pankreatit.html

    Диагностика, лечение и медицинская реабилитация хронического панкреатита

    Хронический панкреатит (ХП) — прогрессирующее заболевание поджелудочной железы (ПО), которое характеризуется появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы. * •

    Классификация хронического панкреатита.

    К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии.

    К86.1. Другой хронический панкреатит.

    Марсельский-римская классификация (1989 г..) С дополнениями Я.С. Циммермана (1995) и уточнениями (МКБ-10) и рекомендациями Я. Сурка, Н.В. Харченко, Н.Б. Губергриц, ГА. Анохиной г.).

    • при билиарной патологии;

    • при хроническом гепатите, циррозе печени

    • при патологии двенадцатиперстной кишки;

    • при паразитарной инвазии (описторхоз)

    • при эпидемическом паротите;

    • при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

    • при аллергических заболеваниях;

    • при травме поджелудочной железы.

    По морфологическим особенностям

    • обструктивный хронический панкреатит.

    • Горячий хронический панкреатит.

    • Фиброз поджелудочной железы.

    • псевдотуморозный (с холестазом, непроходимостью ДПК).

    По функциональным состоянием

    1. С нарушением внешней секреции поджелудочной железы

    • гипосекреторный тип (компенсированный, декомпенсированный)

    2. С нарушением инкреторной функции поджелудочной железы

    • гипофункция инсулярного аппарата (сахарный диабет II типа). периоды

    По степени тяжести

    1. Сахарный диабет II типа.

    2. Рак поджелудочной железы.

    3. Механическая желтуха.

    4. Панкреатическая кома.

    5. Ретенционные кисты и псевдокисты поджелудочной железы.

    6. Абсцесс поджелудочной железы.

    8. Реактивный плеврит.

    9. Реактивный гепатит.

    11. Кальциноз поджелудочной железы.

    12. Проточный калькулез, эктазия протоков.

    13. Нарушение проходимости ДПК.

    15. Сегментарная портальная гипертензия.

    Основные клинические синдромы:

    1. Болевой синдром.

    2. Диспепсический синдром.

    3. Синдром экзокринной недостаточности (ЕН).

    4. Синдром мальдигестии.

    5. Синдром эндокринной недостаточности.

    6. Синдром трофологичнои недостаточности.

    7. Синдром сжатия соседних органов.

    Наиболее типичные нарушения боль в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, с распространением в спину, нижние отделы грудной клетки и в предсердной участок, усиливается черезмин после еды, уменьшается при голодании, приложении холода на проекцию ПО , приеме спазмолитиков. Характерные диспепсические проявления — тошнота, неустанная рвота, не приносящая облегчения, метеоризм, расстройства частоты и характера стула. Признаками ЕН поджелудочной железы выступают метеоризм, нарушение частоты и характера стула, полифекалия, жирный, зловонный, серый кал, иногда с примесью непереваренной пищи; похудения; боли в костях (остеопороз). При эндокринной недостаточности больные жалуются на жажду,

    сухость во рту, увеличение мочеиспускания. При сжатии внутренних органов — желтухой, неустанную рвоту, длительное пребывание пищи в желудке.

    При сборе анамнеза выясняют длительность заболевания, динамику болевого и диспепсического синдромов, наличие заболеваний желчевыводящих путей, особенно желчнокаменной болезни, изменений общего состояния, характер прогрессирования заболевания, данные предварительного обследования и лечения; важным является уточнение стереотипа питания, вредных привычек.

    При осмотре обращают внимание на похудение, наличие на коже ярко красных пятен правильной округлой формы, не исчезающие при надавливании (симптом Тужилина), сухость кожи, глоссит, стоматит, обусловленные гиповитаминозами, желтизну кожи и видимых СО. При тяжелом течении ХП выявляется симптом Бартельхеймера (пигментация кожи над областью проекции поджелудочной железы) и симптом Гротта ( «пояс атрофии» подкожной жировой клетчатки в соответствии с топографического положения органа). Болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева (симптом Мюсси-Георгиевского) характерна для обострения ХП. При пальпации живота выявляются раздутые кишечные петли, болезненность в эпигастрии, левом подреберье, в точке Дежардена, в зоне Шофара, левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона). Острая атака ХП может проявляться исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области (симптом Воскресенского), экхимозами вокруг пупка (симптом Грюнвальда), петехиями на ягодицах (симптом Дэвиса). При токсическом поражении капилляров наблюдается слабосинюшний или мраморовидный цвет кожи и периферических частей тела (симптом Холстеда). При развитии паралитической кишечной непроходимости не выслушиваются шумы перистальтики при аускультации брюшной полости.

    Лабораторные и инструментальные исследования:

    Лабораторные данные: при обострении ХП — умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, синдром «уклонения ферментов» в крови (гиперамилаземия, гиперлипаземией, гипертрипсинемия), гипергликемия, гипербилирубинемия за счет конъюгированной фракции, повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, ACT, ГГТП. Исследование мочи без изменений, гиперамилаземия. Копрограмма: стеаторея (нейтральный жир), креаторея (непереваренные мышечные волокна), амилорея (крахмал), лиентерея (непереваренные остатки пищи) снижение активности фекальной эластазы-1;

    Ультрасонографические исследования — увеличена (при обострении) или уменьшена (при фиброзе) поджелудочная железа, с неровными, нечеткими контурами, неоднородной структурой, с участками повышенной и пониженной эхогенности, с расширенной и уплотненной панкреатической проливом, наличием кальцификаты, кист, псевдокист; при допплерографии — явления портальной гипертензии вследствие окклюзии и тромбоза селезеночной / портальной вены;

    Эндоскопическое исследование — явления дуоденита, папиллиту, стеноза двенадцатиперстной кишки;

    Обзорная рентгенография живота — у 30% больных ХП, особенно алкогольной этиологии, выявляет наличие в поджелудочной железе кальцификаты;

    — Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — дуоденальное окно розвернуте, увеличен ретрогастральний пространство, явления дискинезии / стеноза двенадцатиперстной кишки, непостоянный спазм ее нисходящего отдела;

    МРТ и компьютерная томография поджелудочной железы с контрастированием — увеличение (уменьшение) размеров органа, неравномерное расширение панкреатического протока, очаги кальцификаты, некроза, наличие кист и псевдокист в поджелудочной железе, признаки инфильтрации парапанкреатической клетчатки.

    — 13 С-триглицеридний, 3 С-амилазный дыхательные тесты — явления экзокринной недостаточности

    Дыхательный тест с лактулозой — явления синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

    Источник: http://studbooks.net/82639/meditsina/diagnostika_lechenie_meditsinskaya_reabilitatsiya_hronicheskogo_pankreatita

    Лечение острого панкреатита

    Лечение острого панкреатита должно строиться на принципах максимального консерватизма.

    I. Борьба с шоком (болью), нормализация массы циркулирую­щей крови, нервно-вегетативной функции.

    II. Воздействие на местный патологический процесс:

    1. Предоставление физиологического покоя поджелудочной железе.

    2. Подавление секреции и аутоактивации панкреатических ферментом путем нейтрализации ее ферментов

    ингибито­рами протеаз, фармакотерапии, препаратами антифермент­ного и секретоблокирующего

    3. Борьба с инфекцией:

    III. Уменьшение эндогенной интоксикации:

    1. Выведение эндотоксинов из организма (форсированный диурез, дренирование грудного лимфа-

    тического протока, лапароскопическое дренирование брюшной полости).

    2. Нейтрализация ферментов.

    3. Окисление (гипербарическая оксигенация).

    4. Сорбция токсических продуктов (гемо- и лимфосорбция).

    IV. Корригирующая симптоматическая и заместительная терапия.

    Оперативное лечение

    Различают три группы операций у больных с острым панкреатитом:

    1. Ранние, выполняемые в первые часы и дни заболевания в остром периоде развития отека или некроза поджелудочной железы. Показания:

    а) затруднения при постановке диагноза;

    б) нарастание разлитого ферментативного перитонита с явле­ниями выраженной интоксикации;

    в) диагносцированная до начала приступа острого панкреатита, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит с нарушением проходимости главного панкреатического протока, киста поджелу­дочной железы при отсутствии эффекта от консервативной тера­пии в первыечасов;

    г) сочетание панкреатита с деструктивным холециститом;

    д) снижение диуреза ниже 1000 мл мочи в сутки при адекват­ной коррекции водно-электролитного равновесия;

    е) возникновение шока, не поддающегося медикаментозной терапии;

    ж) нарастание желтухи.

    2. Отсроченные — проводимые по поводу, осложнений острого панкреатита — операция в период абсцедирования, расплавления и секвестрации некротических очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, которые производятся обычно на второй-третьей неделе и позже от начала заболевания; цель — удалить мертвые ткани железы и забрюшинной клетчатки (некроэктомия — после десятого дня заболевания) или секвестрэктомия (на третьей-четвертой неделе от начала заболевания), дренирование гнойных полостей.

    3. Поздние (плановые) операции, проводимые в плановом по­рядке в период стихания или полной ликвидации острых патоло­гических изменений в поджелудочной железе. Показаны при тех заболеваниях органов живота, которые могут быть причиной панкреатита. Они направлены на предупреждение рецидива острого панкреатита путем санации желчных путей и других органов пи­щеварения, а также самой поджелудочной железы.

    В настоящее время существующие методы операций на поджелудочной железе при остром панкреатите делят на органосохраняющие (“закрытые” или “открытые”) и резекционные. К “откры­тым” методам относятся: капсулотомия, марсупиализация и широ­кая тампонада сальниковой сумки. К “закрытым” методам отно­сятся: дренирование сальниковой сумки н перипанкреатической зоны в целях регионарной инфузии и активной аспирации — оментопанкреатопексия, широкая мобилизация и абдоминизация под­желудочной железы по В.А. Козлову, К “резекционным” методам относятся секвестрэктомия, некрэктомия, частичная и тотальная панкреатэктомия и панкреатодуоденэктомия.

    Реабилитация, экспертиза трудоспособности, диспансеризация больных

    Исходом острого панкреатита могут быть выздоровление, сви­щи, кисты и переход в хроническую форму. Если образование сви­щей н кист относительно редкое осложнение, то переход в хрони­ческую форму составляет до 65-72%. Вот почему для предупреж­дения рецидива, перехода в хроническую форму заболевания по ликвидации острых явлений в поджелудочной железе и выведении больного из тяжелого состояния необходимо продолжить лечение, которое на данном этапе должно предотвратить развитие склеро­тических явлений в поджелудочной железе и окружающей забрюшинной клетчатке и максимально сохранить ее функциональную полноценность. Весьма полезны в этом отношении физические ме­тоды воздействия на поджелудочной железе (рентгенотерапия, ультразвук, ГБО).

    После острой атаки панкреатита нарушаются все виды обмена, больные теряют в весе и физически ослабевают. Угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы обуславливает не­адекватность пищеварения. Поэтому таких больных, особенно лиц физического труда, нельзя выписывать из стационара непосредст­венно на работу. Необходимо в амбулаторных условиях провести курс восстановительного лечения (панзинорм, фестал, панкреатин, ретаболил, молочно-растительная пища, грязевые аппликации на область поджелудочной железы). Эти больные нуждаются в дис­пансеризации и противорецидивном лечении.

    В связи с тем, что большинство больных часто выписываются из стационара без точно установленной этиологической причины заболевания, в период реабилитации или через 2-5 месяца после приступа острого панкреатита (больных надо госпитализировать), необходимо наметить возможные пути санации терапевтического и хирургического характера для уменьшения возможности рецидива острого панкреатита,

    Экспертиза трудоспособности зависит вт формы острого панк­реатита и его осложнений.

    При панкреонекрозах больничный листок до 3-4 месяцев, по истечении этого срока, особенно у оперированных больных — ВТЭК с определением инвалидности II гр. на ближайший год.

    При затяжном течении острого панкреатита, когда клиника нарастала медленно — больничный лист отдней., при ос­ложнениях продолжительность пребывания на больничном листке увеличивается. В 18% ВТЭК с определением III группы и трудо­устройством.

    Больные, перенесшие приступы острого панкреатита, подлежат диспансерному наблюдению у терапевта так же, как хронический панкреатит без нарушения экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы: частота наблюдения 2-3 раза в год, в течение 2-х лет; проведение лабораторных и диагностических иссле­дований — клинический анализ крови, сахар крови, сахарная кри­вая 1 раз в год. По показанию функциональное исследование же­лудочного сока, рентгеноскопия желудка, холецистография, коп-рологическое исследование, исследование ферментов поджелудоч­ной железы в сыворотке крови и дуоденальном содержимом, диас­таза мочи; проведение лечебных и оздоровительных мероприятий — режим, диета, медикаментозное и санаторно-курортное лечения.

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

    Источник: http://studfiles.net/preview//page:17/

Опубликовано admin